MTS-SAS™抗生素藥敏聯(lián)合檢測盤對協(xié)同作用的多中心評估

抗生素藥敏聯(lián)合檢測盤[MTS-SAS™，MIC Test Strip Synergy Applicator System]是采用技術，結合MIC試紙條[MIC Test Strip]的檢測可靠性，用于促進和規(guī)范抗生素體外聯(lián)合藥敏的檢測分析。

在臨床醫(yī)生和臨床微生物學家對抗生素耐藥性成為主要挑戰(zhàn)的時代，很多時候需要使用協(xié)同作用聯(lián)合抑菌。在可用的不同方法中，棋盤法通常被認為是金標準：其易于理解，但該方法的局限性在于，它只能在固定的孵育時間內測試抗菌素，并且可能需要大量的試劑和資源來測試不同的抗菌素組合。多重組合殺菌測試可同時測試多種抗菌劑，但僅評估固定濃度，需要熟練的技術人員正確執(zhí)行。Time-Kill法可在細菌生長階段多次提供可靠的協(xié)同作用結果，但難以執(zhí)行和正確評估。

MTS梯度擴散測試已被證明是有用的。目前有兩種不同的方案，一是使用兩條條帶相互垂直放置，每條條帶均包含一種目標抗菌劑，當單獨進行測試時，每種抗菌劑的MIC相交。二是美德聲利飛馳系列抗生素藥敏聯(lián)合檢測盤（MTS-SAS™，抗生素藥敏聯(lián)合檢測盤），使用了專門工具，旨在幫助操作員進行測試，從而提高了可重復性。

這項研究的目的是評估MTS-SAS™在12家不同的意大利基層醫(yī)院之間的可靠性和可重復性。參與研究的中心沒有接受任何特定的培訓來執(zhí)行該程序。

研究中心中一家醫(yī)院未完成研究，其結果已從終分析中刪除。

MIC的測定：所有中心在3株銅綠假單胞菌，3株肺炎克雷伯菌和1株大腸桿菌中測試了5種藥物，在3株鮑曼不動桿菌中測試了7種藥物。因此，在每個中心，總共有10個菌株，共56次藥物測定，在11個研究中心，共616種不同的測定。

 結  論

過去通過梯度擴散技術進行的協(xié)同試驗評估是在繁瑣的技術基礎上完成的，該技術涉及將兩個梯度定量試紙條放在接種有待測微生物的瓊脂上，以使其中一條試紙條（含1號藥物）起作用放置60分鐘，然后取出后，在同一位置的瓊脂上放置第二條。由于技術上的困難導致可重復性差，實際上大多數(shù)實驗室都放棄了這種方法。

第二種方法（即將兩個試紙條條帶相互垂直放置，對于每種單獨測試的抗生素，在MIC處相交）操作體驗更加友好。美德聲利飛馳系列的MTS-SAS™系統(tǒng)，使這種方法更具可重復性。

我們的研究表明，MTS-SAS™表現(xiàn)出很好的實驗室間重現(xiàn)性，不同實驗室之間的結果相符為96.7％。測試被確定為易于使用（在開始研究之前未進行任何培訓）。此外，觀察到MTS-SAS™和棋盤格檢測方法的總體可比性，表明了*的定量和定性一致性。

在檢測銅綠假單胞菌野生型分離物（19.2%）時發(fā)現(xiàn)了主要的不一致（協(xié)同效應，而不是無差異）。這間接表明了協(xié)同技術的*的局限性。另一方面，協(xié)同測試用于MDR菌株，該菌株在本研究中占很大比例，并具有*的一致性。